Hallesche PRIMO Tarif: PRIMO.Z und PRIMO.Z plus im Steckbrief

Der Hallesche PRIMO Tarif (PRIMO.Z und PRIMO.Z plus) ist ein offener Unisex-Vollversicherungstarif, den die Hallesche als „Einsteiger-Schutz“ anbietet. Laut Tarifdruck PM 63u (Fassung Januar 2027) erstattet PRIMO ambulant 100 % beim Hausarzt oder nach Überweisung, sonst 75 %, Psychotherapie zu 75 % für 50 Sitzungen im Jahr und Zahnersatz zu 75 % mit Rechnungshöchstbeträgen; im Krankenhaus das Mehrbettzimmer, in PRIMO.Z plus das Zweibettzimmer mit Privatarzt. Selbstbehalte: 300, 600 oder 1.200 € oder eine Bonus-Stufe.

Hallesche PRIMO Tarif Leistungen: der Steckbrief mit 40 Feldern

Die Tabelle gilt für PRIMO.Z; wo PRIMO.Z plus abweicht, steht es im Feld. Ausgewertet sind der Tarif (Teil III) und die Tarifbedingungen TB/KK 2013 (Teil II). Die Kennzeichnung beschreibt den Wortlaut, sie ist keine Bewertung.

Zwei oder drei Tarife nebeneinander zeigt der Tarif-Vergleich ohne Anmeldung. Kennzahlen zur Hallesche stehen im Hallesche-Profil.

Ambulant: Arzt, Psychotherapie, Heilpraktiker, Hilfsmittel

PRIMO arbeitet mit einem Hausarztprinzip. Volle Erstattung gibt es beim benannten Hausarzt, bei Augen-, Frauen- und Kinderärzten, im Notdienst oder nach Überweisung. Gehen Sie direkt zu einem anderen Facharzt, erstattet der Tarif 75 %. Den Hausarzt müssen Sie der Hallesche bei der ersten Inanspruchnahme namentlich nennen. Ärztliche Leistungen sind bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) erstattungsfähig.

Arznei- und Verbandmittel erstattet PRIMO zu 75 % bis 2.000 € im Jahr, darüber zu 100 %. Bei Kosten von 1.200 € tragen Sie also 300 € selbst, ab 2.000 € höchstens 500 €. Heil- und Hilfsmittel erstattet der Tarif zu 75 %, Heilmittel nach einem Verzeichnis mit Höchstbeträgen, Hörgeräte bis 1.500 € je Gerät. Sehhilfen gibt es bis 125 € alle zwei Jahre, Augenlaser-Operationen bis 500 € je Auge.

Psychotherapie erstattet PRIMO zu 75 % für 50 Sitzungen je Kalenderjahr. Heilpraktiker und eine Liste von Naturheilverfahren durch Ärzte sind ebenfalls versichert, Heilpraktiker zu 75 % bis 1.000 € Rechnungsbetrag im Jahr. Vorsorge erstattet der Tarif zu 100 %, allerdings nur für Untersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen; Impfungen nach den Empfehlungen der STIKO.

Bei den Naturheilverfahren durch Ärzte nennt PRIMO eine feste Liste, etwa Hydro- und Balneotherapie, Bewegungs- und Atemtherapie, Chirotherapie, Präparate der Phytotherapie und Anthroposophie, klassische Homöopathie und Akupunktur zur Schmerzbehandlung. Daneben sind Fahrten zum Arzt in bestimmten Fällen, Soziotherapie, häusliche Krankenpflege, Schulungen für chronisch Kranke sowie Sozialpädiatrie und Frühförderung versichert – jeweils mit den im Tarif genannten Voraussetzungen.

Krankenhaus: Zimmer, Chefarzt, Ersatz-Tagegeld

PRIMO.Z erstattet die allgemeinen Krankenhausleistungen im Mehrbettzimmer und die belegärztliche Behandlung. PRIMO.Z plus ergänzt das Zweibettzimmer und die privatärztliche Behandlung im Rahmen der GOÄ. Nutzen Sie diese Wahlleistungen nicht, zahlt PRIMO.Z plus 20 € je Tag (Zimmer) bzw. 25 € je Tag (Privatarzt).

Für Privatkliniken gilt eine Grenze: Die Hallesche erstattet, soweit die Kosten die Entgelte nach Krankenhausentgeltgesetz nicht um mehr als 50 % übersteigen; im Notfall gilt die Grenze nicht. Eine Begleitperson bei Kindern unter 16 Jahren gilt stets als medizinisch notwendig. Mehr zur Abwägung lesen Sie unter Chefarzt und Einbettzimmer in der PKV.

Nach einer Krankenhausbehandlung erstattet PRIMO außerdem eine Übergangspflege im Krankenhaus und eine stationäre Hospizversorgung, wenn die Voraussetzungen des Tarifs vorliegen. Ein Krankenhaustagegeld wird während der Übergangspflege nicht gezahlt.

Zahn: Prozentsätze und Zahnstaffel

Zahnbehandlung einschließlich Prophylaxe erstattet PRIMO zu 100 %, Zahnersatz und Kieferorthopädie zu 75 %. Zahntechnische Leistungen sind bis zu den Preisen eines tariflichen Verzeichnisses erstattungsfähig. Die Zahnstaffel ist bei PRIMO als Rechnungshöchstbetrag formuliert und gilt für alle Zahnleistungen zusammen: 1.000 € Rechnungsbetrag im ersten Kalenderjahr, insgesamt 2.000, 3.000, 4.000 und 5.000 € in den ersten zwei bis fünf Jahren – und danach dauerhaft 5.000 € je Kalenderjahr. Unfälle nach Vertragsschluss sind ausgenommen.

Rechenbeispiel aus dem Tarifwortlaut: Im 8. Versicherungsjahr kostet ein Implantat mit Krone 6.000 €. Erstattungsfähig sind höchstens 5.000 € Rechnungsbetrag, davon 75 % = 3.750 €. Ihr Eigenanteil liegt bei 2.250 €. Fällt im selben Jahr noch eine Zahnbehandlung an, zählt sie in denselben Jahreshöchstbetrag.

Selbstbehalt, Beitragsrückerstattung, Wartezeiten, Ausland

PRIMO gibt es mit Selbstbehalt von 300, 600 oder 1.200 € (PRIMO.SB 1, 2 oder 3 Z) oder als Bonus-Stufe: 30 € Bonus im Monat, im Leistungsfall werden bis 360 € verrechnet. Wie Sie das beim Einstieg abwägen, erklärt die Seite PKV-Selbstbeteiligung. Die Beitragsrückerstattung ist erfolgsabhängig und richtet sich nach der Satzung der Hallesche.

Rechenbeispiel Bonus oder Selbstbehalt: In der Bonus-Stufe erhalten Sie im Jahr 360 € ausgezahlt. Reichen Sie Rechnungen ein, werden bis 360 € mit der Erstattung verrechnet – ohne Rechnungen behalten Sie den Bonus. In der Stufe PRIMO.SB 2 Z tragen Sie die ersten 600 € selbst, zahlen dafür aber einen niedrigeren Beitrag. Welche Stufe sich rechnet, hängt vom Beitragsunterschied in Ihrem Angebot ab.

Bei den Wartezeiten gelten die Musterbedingungen; die Tarifbedingungen verzichten darauf, wenn die Vollversicherung unmittelbar an die bisherige Versicherung anschließt (mehr unter PKV-Wartezeit). Im Ausland gilt der Schutz weltweit, aber begrenzt auf deutsche Gebührenordnungen und Krankenhauspreise. Diese Begrenzung kann für einen Aufenthalt per Vereinbarung aufgehoben werden. Den Rücktransport versichert PRIMO nicht; dafür nennt der Tarif den Auslandsreisetarif als Ergänzung.

Für wen der Tarif gedacht ist – und welche Fragen offen bleiben

PRIMO richtet sich an Personen ohne eigenen Berufsgruppentarif – Mediziner etwa haben eigene Tarife. Die Hallesche bietet ihn als Einstieg an: Hausarztprinzip, Prozentsätze unter 100 %, Mehrbettzimmer und eine dauerhafte Jahresgrenze beim Zahn sind die Stellschrauben, über die der Beitrag niedriger ausfällt. Ob sich ein solcher Tarif gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung lohnt, ist eine eigene Frage – sie beantwortet Höchstbeitrag.de zum PKV-Einsteigertarif.

Ein Ausweg nach oben ist im Tarif angelegt: Nach Ablauf des dritten Versicherungsjahres können Sie zum 1. Januar ohne neue Gesundheitsprüfung in eine niedrigere Selbstbehaltstufe wechseln oder die Wahlleistungen von PRIMO.Z plus hinzunehmen. Ein Wechsel in die höherwertige Familie NK.select ist darin nicht enthalten; ihn regelt das allgemeine Tarifwechselrecht. Den Steckbrief dazu finden Sie unter Hallesche NK.select.

Wichtig für die Zukunft: Die Euro-Höchstbeträge, die Krankenhaustagegelder und den Bonus kann die Hallesche laut Tarif mit Zustimmung eines Treuhänders ändern, etwa bei einer Beitragsanpassung. Ein Rechnungshöchstbetrag von heute 5.000 € ist also kein fester Wert für alle Zeiten – er kann angepasst werden, nach oben wie nach unten. Fragen Sie im Angebot nach, wie die Hallesche diese Beträge bisher fortgeschrieben hat.

Offen bleiben in unserer Auswertung der Beitrag, den die Hallesche für PRIMO nicht veröffentlicht, und eine eigene Regel zur stationären Psychotherapie.

5 Prüffragen zu Ihrem Angebot

• Stufe: PRIMO.Z oder PRIMO.Z plus – und welche Selbstbehalt- oder Bonus-Stufe?
• Hausarzt: Passt das Hausarztprinzip zu Ihren regelmäßigen Facharztbesuchen?
• Zahn: Reichen 5.000 € Rechnungsbetrag im Jahr dauerhaft für Ihre absehbaren Zahnkosten?
• Ausland: Haben Sie einen Auslandsreisetarif für den Rücktransport?
• Aufstocken: Wann und wie können Sie später in einen höherwertigen Tarif wechseln?

Die Prüffragen zu Ihrer wichtigsten Leistung liefert der Tarif-Check, die Netto-Rechnung der Angebots-Prüfer.

Bedingungs-Download und Änderungslog

Tarifdruck: Tarif PRIMO.Z (plus), PM 63u – 06.26 (Kopie der ALH Gruppe). Teil I und II der Bedingungen sind in den Vertragsunterlagen unter hallesche.de/option-vvg enthalten.

• 10.10.2026: Erstfassung nach PM 63u (Fassung Januar 2027) und TB/KK 2013.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu Tarifen und Anbietern der privaten Krankenversicherung (Stand: 13. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Tarifangaben geben den Wortlaut der genannten Tarifdrucke wieder; die Kennzeichnung „enthalten/begrenzt/nicht enthalten/nicht belegt“ ist keine Bewertung des Tarifs oder des Versicherers. Herausgeber: PKV-Tarifprofil.de. PKV-Tarifprofil.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.