Debeka Tarif NW, N und N-SB (+ NC): Leistungen im Steckbrief

Debeka Tarif NW, N und N-SB sind die offenen Unisex-Vollversicherungstarife der Debeka für Personen ohne Beihilfeanspruch. Ambulant erstatten N und NW 90 % mit einem Eigenanteil von höchstens 500 € im Kalenderjahr, N-SB 100 % nach 1.600 € Selbstbehalt; Zahnleistungen erstattet N zu 70 %, mit dem Zusatz NC zu 100 %. Im Krankenhaus versichert N das Zweibettzimmer und gesondert berechenbare ärztliche Leistungen, NW nur die allgemeinen Krankenhausleistungen (Stand der Tarifdrucke: 01.01.2025 bzw. 01.01.2026).

Debeka Tarif NW, N und N-SB Leistungen: der Steckbrief mit 40 Feldern

Die Tabelle folgt dem einheitlichen Schema dieser Website. Ausgewertet ist Tarif N; wo NW, N-SB oder die Ergänzungen NC und NG abweichen, steht es im Feld. Die Kennzeichnung beschreibt nur den Wortlaut: enthalten (ohne nennenswerte Grenze), begrenzt (Prozentsatz unter 100 %, Höchstbetrag, Sitzungsgrenze oder Zusage), nicht enthalten oder nicht belegt. Sie ist keine Note.

Die Tabelle ersetzt nicht den Tarifdruck. Zwei oder drei Tarife nebeneinander zeigt der Tarif-Vergleich ohne Anmeldung; die Kennzahlen des Versicherers stehen im Debeka-Profil.

Ambulant: Arzt, Psychotherapie, Heilpraktiker, Hilfsmittel

Der ambulante Teil von N und NW arbeitet mit einem gedeckelten Eigenanteil. Die Debeka erstattet zunächst 90 % der erstattungsfähigen Kosten. Die restlichen 10 % tragen Sie selbst, aber höchstens 500 € je Person und Kalenderjahr. Ist diese Grenze erreicht, erstattet der Tarif für den Rest des Jahres 100 %. Die Grenze von 500 € ist nicht fest: Bei einer Beitragsanpassung wird sie nach dem Verbraucherpreisindex angepasst und auf volle 100 € abgerundet (Abschnitt III Nr. 6.19).

Rechenbeispiel: Ambulante Rechnungen über 3.000 € im Jahr ergeben einen Eigenanteil von 300 €. Bei 8.000 € wären es rechnerisch 800 €, der Eigenanteil bleibt aber bei 500 €. N-SB ist anders gebaut: Dort zahlen Sie die ersten 1.600 € eines Kalenderjahres selbst, danach erstattet der Tarif 100 %. Der feste Selbstbehalt gilt für alle Leistungsbereiche zusammen.

Eine Arzt-Vorgabe gibt es nicht. Sie können Haus- und Fachärzte frei wählen, auch in medizinischen Versorgungszentren. Erstattet wird, was der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) entspricht. Honorarvereinbarungen über den Höchstsatz hinaus erstattet der Tarif ambulant nicht. Das ist der wichtigste Unterschied zu Tarifen, die „über den Höchstsatz“ leisten.

Psychotherapie ist für bis zu 52 Behandlungen je Kalenderjahr ohne vorherige Zusage versichert. Behandeln dürfen Ärzte, Heilpraktiker sowie approbierte Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten. Für weitere Sitzungen im selben Jahr leistet die Debeka nach schriftlicher Zusage. Heilpraktiker sind bis zu den Sätzen des Gebührenverzeichnisses versichert, ohne eigene Euro-Grenze.

Hilfsmittel sind offen formuliert: Der Tarif nennt Beispiele vom Rollstuhl bis zur Insulinpumpe, beschränkt sich aber nicht darauf. Hörgeräte erstattet er bis 1.500 € je Gerät. Ab einem Rechnungsbetrag von 2.000 € können Sie vorab eine schriftliche Zusage einholen. Bei Sehhilfen nennt der Wortlaut einen Rechnungsbetrag von „insgesamt 1.000 Euro“ für Brillen und Kontaktlinsen – ohne Zeitraum. Wir geben die Formulierung bewusst wörtlich wieder. Augenlaser-Operationen sind gesondert versichert.

Wie Debeka N bei Psychotherapie, Brille, Heilpraktiker und Hilfsmitteln im Vergleich zu allen anderen Steckbriefen dasteht, zeigen die Übersichten PKV Psychotherapie Leistungen und PKV und Brille: Sehhilfen, Heilpraktiker, Hilfsmittel.

Krankenhaus: Zimmer, Chefarzt, Ersatz-Tagegeld

Im Krankenhaus unterscheiden sich die Varianten deutlich. N und N-SB erstatten neben den allgemeinen Krankenhausleistungen auch die Wahlleistungen Zweibettzimmer und gesondert berechenbare ärztliche Behandlung, also Chefarzt oder Wahlarzt. Wählen Sie ein Einbettzimmer, erstattet N die Kosten, die im Zweibettzimmer entstanden wären. Verzichten Sie ganz auf Wahlleistungen, zahlt N ein Ersatz-Krankenhaustagegeld von 50 € je Tag.

NW versichert nur die allgemeinen Krankenhausleistungen – Unterbringung und Behandlung wie für gesetzlich Versicherte, ohne Wahlleistungen. Wer später doch Zweibettzimmer und Chefarzt möchte, kann nach Ablauf des 3. oder 6. Kalenderjahres ohne erneute Risikoprüfung nach N oder N-SB wechseln. Der Ergänzungstarif NC zahlt die Differenz zum Einbettzimmer und erstattet bei gesondert berechneter ärztlicher Behandlung auch angemessene, medizinisch begründete Honorarvereinbarungen. Verzichten Sie auf das Einbettzimmer, gibt es aus NC 30 € Tagegeld.

Für Kinder unter 10 Jahren zahlt der Tarif die Unterbringung einer Begleitperson bis 14 Tage. Behandlungen in gemischten Krankenanstalten – Kliniken, die auch Kuren anbieten – erstattet die Debeka ohne vorherige schriftliche Zusage. Mehr zur Abwägung lesen Sie unter Chefarztbehandlung und Einbettzimmer in der PKV.

Zahn: Prozentsätze und Zahnstaffel

Tarif N erstattet Zahnbehandlung, Zahnersatz einschließlich Implantaten und Kieferorthopädie einheitlich zu 70 %. Prophylaxe und professionelle Zahnreinigung sind bis zu zweimal im Jahr enthalten. Die Zahnstaffel ist kurz: Im Jahr des Versicherungsbeginns und im folgenden Kalenderjahr erstattet der Tarif je bis 750 €. Ab dem dritten Kalenderjahr gibt es keine Höchstgrenze mehr. Unfallbedingte Kosten sind von der Staffel ausgenommen.

Rechenbeispiel aus dem Tarifwortlaut: Ein Implantat kostet im ersten Versicherungsjahr 4.000 €. Rechnerisch ergäben 70 % 2.800 €, die Staffel begrenzt die Erstattung aber auf 750 €. Mit NC kommen höchstens 250 € hinzu, zusammen also 1.000 €. Dieselbe Rechnung im dritten Kalenderjahr: N erstattet 70 % des Honorars, NC weitere 30 %; Material- und Laborkosten zusammen zu 90 %. Bei Behandlungen über 10.000 € verlangt der Tarif vorab einen Heil- und Kostenplan.

Zahnersatz-Sätze, Zahnstaffeln und Altersgrenzen der Kieferorthopädie aller Steckbriefe nebeneinander: Was zahlt die PKV beim Zahnarzt?

Selbstbehalt, Beitragsrückerstattung, Wartezeiten, Ausland

Den Selbstbehalt wählen Sie über die Variante: 10 % bis 500 € in N und NW oder 1.600 € fest in N-SB. Zum Selbstbehalt zahlt der Arbeitgeber keinen Zuschuss. Wie Sie die Varianten beim Einstieg vergleichen, erklärt die Seite PKV-Selbstbeteiligung.

Die Beitragsrückerstattung ist erfolgsabhängig. Voraussetzung ist, dass im abgelaufenen Kalenderjahr keine Leistungen erbracht wurden; die Höhe beschließt die Debeka jedes Jahr neu. Für 2026 nennt die Debeka in den Haupttarifen zwei durchschnittliche Monatsbeiträge (Pressemitteilung vom 01.09.2026). Ein Anspruch für künftige Jahre folgt daraus nicht.

Es gelten die Wartezeiten der Musterbedingungen: drei Monate allgemein, acht Monate etwa für Psychotherapie, Zahnersatz und Kieferorthopädie. Abweichend gilt für Schwangerschaft und Entbindung nur die allgemeine Wartezeit, und Zahnbehandlungen nach Unfällen sind ohne besondere Wartezeit versichert. Gegen ein ärztliches Zeugnis kann die Debeka Wartezeiten erlassen. Den Rahmen erklärt die Seite PKV-Wartezeit.

Im Ausland ist der Schutz weit gefasst: Auch bei Aufenthalten außerhalb Europas gilt er ohne zeitliche Begrenzung und ohne besondere Vereinbarung. Verlegen Sie den Wohnsitz innerhalb Europas, leistet der Tarif im tariflichen Umfang.

Für wen der Tarif gedacht ist – und welche Fragen offen bleiben

N, NW und N-SB richten sich an Angestellte, Selbstständige und andere Personen ohne Beihilfeanspruch. Für Beamte gibt es eigene Beihilfetarife der Debeka. Wer einen Beihilfeanspruch erlangt, wird laut Tarif in die Tarife B und WL umgestellt.

Offen bleibt in unserer Auswertung vor allem der Beitrag: Die Debeka veröffentlicht keine Beispielbeiträge. Beim Sehhilfen-Betrag fehlt im Wortlaut ein Zeitraum. Für die stationäre Psychotherapie gibt es keine eigene Regel; sie folgt den allgemeinen Krankenhausleistungen. Diese Punkte sollten Sie sich vor Antragstellung schriftlich erläutern lassen.

Ein Hinweis zur Einordnung: „Begrenzt“ heißt hier meist 90 % mit Kappung oder 70 % beim Zahn. Das ist eine bewusste Tarifgestaltung, keine Bewertung. Wer einen höheren Zahnsatz möchte, schließt in der Regel NC oder NG ab.

5 Prüffragen zu Ihrem Angebot

• Variante: Steht im Angebot N, NW, N-SB oder NW-SB – und ist NC oder NG enthalten?
• Krankenhaus: Brauchen Sie Zweibettzimmer und Chefarzt ab Tag 1, oder reicht NW mit der Wechseloption nach drei oder sechs Jahren?
• Zahn: Planen Sie Zahnersatz in den ersten zwei Jahren? Dann zählt die Staffel von 750 € je Jahr.
• Sehhilfen: Wie wendet die Debeka die „insgesamt 1.000 Euro“ an – einmalig oder je Zeitraum?
• Stand: Entsprechen die Druckstücke in Ihren Unterlagen C KV 97, 100 und 101 in der hier genannten Fassung?

Die Prüffragen zu Ihrer wichtigsten Leistung liefert der Tarif-Check. Was das Angebot nach Arbeitgeberzuschuss kostet, rechnet der Angebots-Prüfer aus. Eine ältere Debeka-Linie beschreibt der Steckbrief Debeka Tarif PN.

Bedingungs-Download und Änderungslog

Die Tarifdrucke stehen auf der Website der Debeka: Tarif N (C KV 97), Tarif NW (C KV 100), Tarif N-SB (C KV 101), Tarif NC (C KV 98) und Tarif NG (C KV 99). Teil I sind die Musterbedingungen MB/KK 2009.

• 10.10.2026: Erstfassung nach den Tarifdrucken C KV 97 (Stand 01.01.2025), C KV 100 und C KV 101 (Stand 01.01.2026), C KV 98 und C KV 99 (Stand 01.03.2020); N-SB-Fassung ab 01.01.2027 berücksichtigt.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu Tarifen und Anbietern der privaten Krankenversicherung (Stand: 13. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Tarifangaben geben den Wortlaut der genannten Tarifdrucke wieder; die Kennzeichnung „enthalten/begrenzt/nicht enthalten/nicht belegt“ ist keine Bewertung des Tarifs oder des Versicherers. Herausgeber: PKV-Tarifprofil.de. PKV-Tarifprofil.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.