Barmenia einsA expert+, expert, prima+ und prima: Leistungen im Steckbrief

Barmenia einsA expert+ ist die höchste Stufe der offenen Unisex-Tariflinie einsA (prima, prima+, expert, expert+) der Barmenia Krankenversicherung AG. Laut Tarif K 4610 0225 erstattet expert+ ambulant 100 % für Arzt, Arznei, Psychotherapie, Heil- und Hilfsmittel, im Krankenhaus Ein- oder Zweibettzimmer mit Privatarzt zu 100 % und Zahnersatz zu 90 % – mit Rechnungsbeträgen bis 10.000 € in den ersten drei Kalenderjahren. Laut Tarifbedingungen K 4601 0325 entfallen für die Vollversicherung die Wartezeiten.

Barmenia einsA expert+ Leistungen: der Steckbrief mit 40 Feldern

Die Tabelle beschreibt expert+. In Klammern stehen, wo hilfreich, die Werte von prima+; alle vier Stufen vergleicht die Tabelle im Abschnitt „Für wen der Tarif gedacht ist“. Die Kennzeichnung beschreibt nur den Wortlaut, sie ist keine Bewertung.

Zwei oder drei Tarife nebeneinander zeigt der Tarif-Vergleich ohne Anmeldung. Kennzahlen zur Barmenia Krankenversicherung AG stehen im Barmenia-Profil.

Ambulant: Arzt, Psychotherapie, Heilpraktiker, Hilfsmittel

expert+ erstattet ambulante Arztleistungen, Vorsorge, verordnete Arzneimittel, Heil- und Hilfsmittel sowie Psychotherapie einschließlich Diagnostik zu 100 %. Ein Primärarztmodell gibt es nicht. Wichtig ist der Gebührenrahmen: Die Tarifbedingungen der Barmenia erlauben in der Vollversicherung Erstattungen „über den Gebührenrahmen“ der amtlichen Gebührenordnungen hinaus, sofern der Tarif nichts anderes bestimmt. Der Tarifdruck von expert+ schränkt das nicht ein; prima+ dagegen begrenzt mehrere Leistungen ausdrücklich auf den Gebührenrahmen.

Für Psychotherapie nennt expert+ weder eine Sitzungsgrenze noch eine Zusagepflicht. Heilpraktiker und Naturheilverfahren durch Ärzte erstattet der Tarif zu 100 % – allerdings für die Verfahren, die in der Liste im Anhang stehen. Die Liste ist lang und reicht von Akupunktur über Homöopathie bis zur Osteopathie; was dort fehlt, ist nicht erstattungsfähig.

Hilfsmittel sind offen formuliert („z. B. Prothesen, Epithesen und Haarersatz“), lebenserhaltende Hilfsmittel ausdrücklich eingeschlossen. Grenzen nennt der Tarif bei Sehhilfen (600 € je Sehhilfe, erneut nach zwei Jahren) und orthopädischen Schuhen (1.500 € im Jahr). Augenlaser-Operationen sind nach zwei Versicherungsjahren bis 2.000 € je Auge versichert. Impfungen erstattet expert+ einschließlich Reiseimpfungen nach den Empfehlungen von STIKO und Auswärtigem Amt.

Daneben regelt der ambulante Teil Leistungen für besondere Lebenslagen: häusliche Krankenpflege einschließlich Grundpflege bis vier Wochen, wenn sie einen Krankenhausaufenthalt vermeidet; Kinderwunsch-Behandlung und Kryokonservierung zu 100 % unter den im Tarif genannten Voraussetzungen; eine Haushaltshilfe bei Schwangerschaft und Entbindung bis 75 € täglich; und eine einmalige Kinderbetreuungspauschale von 200 € im Jahr, wenn ein versichertes Kind unter 12 Jahren länger als drei Tage krank ist.

Wie Barmenia einsA expert+ bei Psychotherapie, Brille, Heilpraktiker und Hilfsmitteln im Vergleich zu allen anderen Steckbriefen dasteht, zeigen die Übersichten PKV Psychotherapie Leistungen und PKV und Brille: Sehhilfen, Heilpraktiker, Hilfsmittel.

Krankenhaus: Zimmer, Chefarzt, Ersatz-Tagegeld

Stationär versichert expert+ die allgemeinen Krankenhausleistungen, Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer und gesondert berechnete ärztliche Leistungen jeweils zu 100 %. Werden Zimmer oder Arzt nicht gesondert berechnet, zahlt der Tarif je 50 € Ersatz-Krankenhaustagegeld pro Tag, zusammen also bis 100 €. Für Kinder bis zum vollendeten 10. Lebensjahr erstattet er die Unterbringung eines Elternteils.

Für Privatkliniken nennt der Wortlaut keine Prozent- oder Eurogrenze. Rechnet eine Klinik nicht nach dem Krankenhausentgeltgesetz ab, gelten als allgemeine Krankenhausleistungen die Kosten für Drei- und Mehrbettzimmer einschließlich ärztlicher Leistungen; die Wahlleistungen des Tarifs kommen hinzu. Bei Kliniken, die auch Kuren anbieten (gemischte Anstalten), verlangen die Musterbedingungen grundsätzlich eine vorherige Zusage; die Barmenia nennt Ausnahmen wie Notfälle und reine Akutbehandlungen. Mehr dazu unter Chefarzt und Einbettzimmer in der PKV.

Zahn: Prozentsätze und Zahnstaffel

Zahnbehandlung und Prophylaxe erstattet expert+ zu 100 %, Zahnersatz einschließlich Implantaten sowie Kieferorthopädie zu 90 %. Die Zahnstaffel bezieht sich auf Rechnungsbeträge, nicht auf Erstattungen: In den Kalenderjahren 1 bis 3 sind zusammen Rechnungen bis 10.000 € erstattungsfähig, ab dem 4. Kalenderjahr gibt es keine Grenze. Unfallfolgen sind ausgenommen. Ab voraussichtlich 1.500 € müssen Sie vorab einen Heil- und Kostenplan einreichen, sonst kürzt der Tarif den Mehrbetrag um die Hälfte.

Rechenbeispiel aus dem Tarifwortlaut: Im 2. Kalenderjahr kosten zwei Implantate 12.000 €, im 1. Jahr gab es keine Zahnrechnungen. Erstattungsfähig sind höchstens 10.000 € Rechnungsbetrag, davon 90 % = 9.000 €. Ihr Eigenanteil liegt bei 3.000 € (vor Selbstbehalt). Ab dem 4. Kalenderjahr würden aus derselben Rechnung 10.800 € erstattet.

Zahnersatz-Sätze, Zahnstaffeln und Altersgrenzen der Kieferorthopädie aller Steckbriefe nebeneinander: Was zahlt die PKV beim Zahnarzt?

Selbstbehalt, Beitragsrückerstattung, Wartezeiten, Ausland

Den Selbstbehalt wählen Sie über die Leistungsstufe: 330, 660 oder 1.320 € im Kalenderjahr, für Kinder und Jugendliche bis 20 die Hälfte. Vorsorge, Schutzimpfungen, Zahnprophylaxe und die Pauschale für eine Hausentbindung fallen nicht unter den Selbstbehalt und gefährden die Beitragsrückerstattung nicht. Die Rückerstattung selbst ist erfolgsabhängig und wird jährlich beschlossen. Wie Sie die Stufe beim Einstieg abwägen, zeigt die Seite PKV-Selbstbeteiligung.

Bei den Wartezeiten weichen die Tarifbedingungen der Barmenia zugunsten der Versicherten ab: Wird eine Krankheitskosten-Vollversicherung beantragt, entfallen die allgemeine Wartezeit von drei Monaten und die besonderen Wartezeiten von acht Monaten, etwa für Psychotherapie und Zahnersatz. Den gesetzlichen Rahmen erklärt die Seite PKV-Wartezeit.

Im außereuropäischen Ausland gilt der Schutz zeitlich unbegrenzt, wenn bei der Barmenia Einbettzimmer- und Privatarzt-Schutz besteht und die Pflegepflichtversicherung fortgeführt wird – bei expert+ ist die erste Bedingung durch die Wahl des Einbettzimmers erfüllbar. Ohne diese Voraussetzungen gelten die Regeln der Musterbedingungen, also ein Monat außerhalb Europas.

Für wen der Tarif gedacht ist – und welche Fragen offen bleiben

Die Tariflinie richtet sich ohne Berufs- oder Altersgrenze an Angestellte und Selbstständige. Die vier Stufen unterscheiden sich vor allem beim Primärarzt, bei den Prozentsätzen und bei der Unterkunft im Krankenhaus:

Für die spätere Lebensplanung sind zwei Regeln wichtig. Erstens die Optionsrechte: Nach drei, fünf oder sieben Versicherungsjahren können Sie ohne erneute Gesundheitsprüfung in einen Vollversicherungstarif mit höheren Leistungen wechseln, ebenso innerhalb der ersten 15 Jahre bei Ereignissen wie dem Wechsel zwischen Anstellung und Selbstständigkeit oder einer beruflichen Entsendung ins Ausland. Wer seinen Schutz zuvor reduziert hat, darf nach zwei Jahren zurückwechseln, insgesamt zweimal. Zweitens die Beitragsbefreiungen: Bei Pflegegrad 4 oder 5, ab dem 91. Tag eines ununterbrochenen Krankenhausaufenthalts und für bis zu sechs Monate Elterngeldbezug ist expert+ beitragsfrei, Letzteres nach mindestens acht Monaten Versicherungszeit im Tarif.

Offen bleibt in unserer Auswertung vor allem der Beitrag, den die Barmenia nicht veröffentlicht. Für prima und expert haben wir nur die genannten Kernwerte geprüft. Bei der stationären Psychotherapie hängt viel davon ab, ob die Klinik als gemischte Anstalt gilt – fragen Sie vor einer geplanten Behandlung nach der Zusage.

5 Prüffragen zu Ihrem Angebot

• Stufe: Steht im Angebot prima, prima+, expert oder expert+ – und welche Leistungsstufe (1, 2 oder 3)?
• Wartezeiten: Bestätigt das Angebot den Wegfall der Wartezeiten für die Vollversicherung?
• Zahn: Ist größerer Zahnersatz in den ersten drei Jahren absehbar, und reichen 10.000 € Rechnungsbetrag?
• Ausland: Planen Sie längere Aufenthalte außerhalb Europas, und sind Einbettzimmer und Pflegepflichtversicherung dann gesichert?
• Stand: Verweist Ihr Angebot auf K 4610 0225 und K 4601 0325 oder auf andere Fassungen?

Die Prüffragen zu Ihrer wichtigsten Leistung erhalten Sie im Tarif-Check, die Netto-Rechnung im Angebots-Prüfer.

Bedingungs-Download und Änderungslog

Alle Druckstücke stehen im Dokumentencenter der Barmenia: einsA expert+ (K 4610), einsA expert (K 4608), einsA prima+ (K 4606), einsA prima (K 4604) und die Allgemeinen Versicherungsbedingungen (K 4601).

• 10.10.2026: Erstfassung nach K 4610 0225 und K 4601 0325; Stufen nach K 4604 0126, K 4606 0225 und K 4608 0225.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu Tarifen und Anbietern der privaten Krankenversicherung (Stand: 13. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Tarifangaben geben den Wortlaut der genannten Tarifdrucke wieder; die Kennzeichnung „enthalten/begrenzt/nicht enthalten/nicht belegt“ ist keine Bewertung des Tarifs oder des Versicherers. Herausgeber: PKV-Tarifprofil.de. PKV-Tarifprofil.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.