LKH GUP: GesundheitsUpgrade Premium im Steckbrief (mit GUK)

LKH GUP ist der Vollversicherungstarif GesundheitsUpgrade Premium der Landeskrankenhilfe V.V.a.G. (LKH), wählbar als GUP0, GUP500, GUP900 oder GUP1.8 mit 0 bis 1.800 € Selbstbehalt im Jahr. Laut Tarif (Stand 01.12.2024) erstattet GUP ambulante, stationäre und zahnärztliche Leistungen zu 100 %, mit Honorarvereinbarung auch über die GOÄ-Höchstsätze, Psychotherapie ohne Sitzungsgrenze und Ein- oder Zweibettzimmer mit Wahlarzt. Wartezeiten entfallen; bei Leistungsfreiheit zahlt der Tarif einen Gesundheitsbonus von bis zu 750 €.

LKH GUP Leistungen: der Steckbrief mit 40 Feldern

Die Tabelle beschreibt GesundheitsUpgrade Premium nach Teil II mit Stand 01.12.2024 und Teil I (AVB/KKV GU) in der Fassung 07.26. Abweichungen des Schwestertarifs GesundheitsUpgrade Komfort (GUK, Stand 22.09.2025) stehen im Feld. Die Kennzeichnung beschreibt den Wortlaut, sie ist keine Bewertung.

Zwei oder drei Tarife nebeneinander zeigt der Tarif-Vergleich ohne Anmeldung. Kennzahlen zur LKH – Vollversicherte, BaFin-Beschwerdestatistik, Rückstellungen – stehen im LKH-Profil.

Ambulant: Arzt, Psychotherapie, Heilpraktiker, Hilfsmittel

GUP erstattet ambulante ärztliche Leistungen zu 100 %, abzüglich des gewählten Selbstbehalts. Abgerechnet wird bis zu den Höchstsätzen der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ); liegt eine rechtswirksame Honorarvereinbarung vor, auch darüber. Methoden aus dem Hufelandverzeichnis erstattet der Tarif bis zu den Höchstsätzen für ärztliche Leistungen. Ein Primärarztprinzip gibt es nicht. Im Schwestertarif GUK endet die Erstattung an den GOÄ-Höchstsätzen.

Psychotherapie durch Ärzte und approbierte Psychotherapeuten erstattet GUP zu 100 %, ohne Grenze bei der Zahl der Sitzungen. Behandelt ein Heilpraktiker, sind höchstens zehn Sitzungen im Jahr erstattungsfähig. Heilpraktiker selbst zahlt der Tarif zu 100 % nach dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) und dem Hufelandverzeichnis, insgesamt bis 2.000 € im Kalenderjahr; darunter fallen auch verordnete Arznei- und Hilfsmittel. GUK hat hier 1.000 €.

Heilmittel richten sich nach dem Katalog der Bundesbeihilfeverordnung; die LKH erstattet bis zum 1,5-Fachen der dortigen Höchstbeträge. Hilfsmittel sind offen beschrieben – vom Rollator über Hörgeräte bis zu lebenserhaltenden Geräten. Sehhilfen erstattet GUP bis 1.000 € in drei Kalenderjahren, eine Augenlaser-Operation bis 2.500 € je Auge, einmal in zwei Jahren. Vorsorge ist auch über die gesetzlichen Programme hinaus versichert; die Leistungen der „LKH-Gesundheitsvorsorge“ bis 600 € im Jahr belasten weder Selbstbehalt noch Gesundheitsbonus. STIKO-Impfungen, Reiseimpfungen und Malariaprophylaxe zahlt der Tarif zu 100 %.

Daneben nennt der Tarif Leistungen, die in älteren Bedingungswerken oft fehlen: verordnete Arzneimittel ohne Betragsgrenze und nicht verordnete Mittel aus der Apotheke bis 100 € im Jahr, digitale Gesundheitsanwendungen aus dem DiGA-Verzeichnis, Soziotherapie bis 120 Stunden in drei Kalenderjahren, spezialisierte ambulante Palliativversorgung und häusliche Krankenpflege, wenn dadurch ein Krankenhausaufenthalt vermieden oder verkürzt wird – je Krankheitsfall bis zu vier Wochen, in begründeten Fällen länger. Krankenfahrten zu Dialyse, Chemo- oder Strahlentherapie sind ebenfalls versichert, mit dem eigenen Auto zu 0,30 € je Kilometer.

Krankenhaus: Zimmer, Chefarzt, Ersatz-Tagegeld

Im Krankenhaus erstattet GUP die allgemeinen Krankenhausleistungen, das Ein- oder Zweibettzimmer samt angemessener Komfortzuschläge und die Behandlung durch Wahl- oder Belegarzt zu 100 %, ohne Begrenzung auf die GOÄ-Höchstsätze. Bei einer Entbindung ist das Familienzimmer versichert, bei medizinischer Notwendigkeit eine erwachsene Begleitperson, etwa für Kinder bis 15 Jahre. GUK versichert das Zweibettzimmer.

Für Privatkliniken, die nicht nach Krankenhausentgeltgesetz oder Bundespflegesatzverordnung abrechnen, gilt eine Grenze: GUP erstattet die allgemeinen Leistungen bis 250 % dessen, was ein Krankenhaus der Maximalversorgung in Wohnsitznähe verlangt hätte; bei akuten Notfällen gilt die Grenze nicht. GUK hat 150 %. Wer auf Wahlleistungen verzichtet, erhält ab 21 Jahren 50 € je Tag ohne Wahlarzt und 50 € ohne Ein- oder Zweibettzimmer, zusammen bis 100 €. Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie gelten als Krankenhaus; einen Zusagevorbehalt für gemischte Anstalten enthält der Tarif nicht. Mehr zur Abwägung unter Chefarzt und Einbettzimmer in der PKV.

Zahn: Prozentsätze und Zahnstaffel

Die Zahnleistungen sind ein Schwerpunkt von GUP: Zahnbehandlung, Zahnersatz, Inlays, Implantate einschließlich Knochenaufbau und Kieferorthopädie erstattet der Tarif zu 100 %, mit Honorarvereinbarung auch über die Höchstsätze der Gebührenordnung für Zahnärzte. Kieferorthopädie gilt bei Behandlungsbeginn vor dem 21. Geburtstag, nach Unfall oder bei schweren Erkrankungen auch später. Bleaching und alternative schmerzlindernde Methoden wie Lachgas zahlt GUP bis je 300 € in drei Jahren. Ab 5.000 € empfiehlt die LKH einen Heil- und Kostenplan. GUK erstattet Zahnersatz und Kieferorthopädie zu 80 %.

Die Zahnstaffel begrenzt die zahnärztlichen Leistungen in den ersten drei Kalenderjahren auf 1.250 €, zusammen 2.500 € und 5.000 €. Ab dem vierten Kalenderjahr entfällt sie; Unfälle sind ausgenommen. Vorsorge und Prophylaxe wie die professionelle Zahnreinigung zählen nicht zur Staffel und werden zusätzlich erstattet.

Rechenbeispiel aus dem Tarifwortlaut: Im zweiten Kalenderjahr kostet ein Implantat 3.500 €; im ersten Jahr wurden 400 € für eine Füllung erstattet. 100 % wären 3.500 €, die Staffel erlaubt in den ersten zwei Jahren zusammen 2.500 €, also noch 2.100 €. Ihr Eigenanteil läge bei 1.400 € – vor Abzug des Selbstbehalts. Ab dem vierten Jahr würde die Rechnung voll erstattet.

Selbstbehalt, Beitragsrückerstattung, Wartezeiten, Ausland

Der Selbstbehalt hängt an der Stufe: 0, 500, 900 oder 1.800 € im Kalenderjahr, für Kinder und Jugendliche bis 20 die Hälfte. Nach drei Jahren können Sie jährlich in eine Stufe mit niedrigerem Selbstbehalt wechseln, ohne neue Gesundheitsprüfung. Wie Sie die Höhe abwägen, erklärt PKV-Selbstbeteiligung.

Bei Leistungsfreiheit gibt es zwei Zahlungen. Der Gesundheitsbonus ist im Tarif geregelt: 250 € nach einem, 500 € nach zwei und 750 € nach drei leistungsfreien Kalenderjahren. Neukunden werden zwei Vorjahre angerechnet, sodass schon im ersten leistungsfreien Jahr 750 € möglich sind. Daneben steht die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung nach der Satzung; laut Vermittlerinformation der LKH beträgt sie zwei bis vier Monatsbeiträge, Neukunden starten auf der höchsten Stufe. Der Gesundheitsbonus wirkt nicht auf die Rückerstattung.

Wartezeiten gibt es nicht; die LKH verzichtet laut Tarif generell darauf (Hintergrund: PKV-Wartezeit). Versichert sind die EU und der EWR, außerhalb davon die ersten zwölf Monate eines vorübergehenden Aufenthalts. Auf Antrag kann der Schutz gegen Zuschlag um bis zu zweimal fünf Jahre verlängert werden. Im Ausland erstattet GUP nach den ortsüblichen Kosten, ohne deutsche Gebührenhöchstsätze.

Für wen der Tarif gedacht ist – und welche Fragen offen bleiben

GUP richtet sich an Angestellte und Selbstständige, die einen umfassenden Schutz mit hohen Zahnleistungen und ohne Wartezeiten suchen. Für Personen in Ausbildung zwischen 21 und 38 Jahren gibt es Sonderbedingungen ohne Alterungsrückstellungen. Die LKH bietet zusätzlich einen Beitragsentlastungstarif an; wie solche Tarife funktionieren, erklärt PKV-Rente.de zu Beitragsentlastungstarifen.

Offen bleibt in unserer Auswertung wenig. Das Optionsrecht von GUP betrifft nur die Selbstbehalt-Stufe; einen späteren Wechsel aus GUK in GUP regelt der Tarif GUK zum zweiten, vierten oder sechsten Versicherungsjahr. Die Höhe der erfolgsabhängigen Rückerstattung legt die LKH jedes Jahr fest; die genannten Monatsbeiträge sind Angaben des Versicherers, kein vertraglicher Anspruch. Einen weiteren Tarif mit tariflicher Pauschalerstattung bei Leistungsfreiheit beschreibt der Steckbrief Münchener Verein BestensGesund Premium.

5 Prüffragen zu Ihrem Angebot

• Tarif und Stufe: Steht GUP oder GUK im Angebot – und welche Selbstbehalt-Stufe?
• Stand: Liegen Ihnen Teil II mit Stand 01.12.2024 (GUP) und die AVB/KKV GU in der Fassung 07.26 vor?
• Zahn: Ist in den ersten drei Kalenderjahren Zahnersatz geplant, und reicht dafür die Staffel bis 5.000 €?
• Bonus oder Erstattung: Lohnt sich bei kleineren Rechnungen das Einreichen, oder überwiegen Gesundheitsbonus und Rückerstattung?
• Ausland: Planen Sie Aufenthalte außerhalb von EU und EWR, die länger als zwölf Monate dauern?

Die Prüffragen zu Ihrer wichtigsten Leistung liefert der Tarif-Check; den Beitrag nach Arbeitgeberzuschuss rechnet der Angebots-Prüfer.

Bedingungs-Download und Änderungslog

Die LKH stellt die Unterlagen online bereit: Tarif GUP (Teil II, Stand 01.12.2024), AVB/KKV GU (Teil I), Tarif GUK und das Informationsblatt GUP.

• 11.10.2026: Erstfassung nach Tarif GUP (Stand 01.12.2024), AVB/KKV GU (07.26), Tarif GUK (22.09.2025) und Vermittlerinformation (07/26).

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu Tarifen und Anbietern der privaten Krankenversicherung (Stand: 13. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Tarifangaben geben den Wortlaut der genannten Tarifdrucke wieder; die Kennzeichnung „enthalten/begrenzt/nicht enthalten/nicht belegt“ ist keine Bewertung des Tarifs oder des Versicherers. Herausgeber: PKV-Tarifprofil.de. PKV-Tarifprofil.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.